MIS-C มีหน้าที่รับผิดชอบในสัดส่วนที่สำคัญของการเข้ารับการรักษาในหออภิบาลเด็กในช่วงคลื่น COVID-19 ที่ลุกลาม4ดังนั้นหลักฐานที่แสดงว่าการฉีดวัคซีนป้องกัน SARS-CoV-2 ยังป้องกัน MIS-C ได้จะเป็นปัจจัยสำคัญที่สนับสนุนการใช้วัคซีน SARS-CoV-2 ในเด็ก ในทางกลับกัน หลักฐานของภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงของวัคซีนอาจทำให้ดุลยภาพเปลี่ยนไปจากการฉีดวัคซีน รายงานความปลอดภัยในช่วงต้นของสหรัฐอเมริกาและฝรั่งเศส ซึ่งทั้งสองประเทศที่ใช้วัคซีน SARS-CoV-2 สำหรับเด็ก สร้างความอุ่นใจและแสดงให้เห็นว่าวัคซีนมีประสิทธิภาพในการป้องกันทั้ง COVID-19 ที่รุนแรงและ MIS-C5,6อย่างไรก็ตาม รายงานล่าสุดของ MIS-C ที่เกิดขึ้นหลังการฉีดวัคซีน SARS-CoV-27,8ร่วมกับความเชื่อมโยงระหว่างวัคซีน SARS-CoV-2 กับโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายในเด็ก9ได้เพิ่มความกังวลเกี่ยวกับความเสี่ยงของการฉีดวัคซีน สิ่งที่จำเป็นสำหรับการตัดสินใจว่าจะให้วัคซีนแก่เด็กหรือไม่คือข้อมูลจากการศึกษาขนาดใหญ่เกี่ยวกับความถี่สัมพัทธ์ของ MIS-C สล็อต หลังการติดเชื้อตามธรรมชาติและการฉีดวัคซีน

ในฉบับนี้ของThe Lancet Regional Health-Europe , Ouldali และคณะ10รายงานผลการศึกษาหลังการให้ยาและยาแห่งชาติของฝรั่งเศส เปรียบเทียบอัตรา MIS-C และกล้ามเนื้อหัวใจตายหลังฉีดวัคซีน mRNA ของ SARS-CoV-2 แก่เด็กอายุ 12-17 ปี เทียบกับอัตรา MIS-C หลังการติดเชื้อตามธรรมชาติ

การรายงานอาการไม่พึงประสงค์จากยาเป็นสิ่งบังคับในฝรั่งเศส ผู้เขียนใช้เครือข่ายศูนย์ควบคุมยา 31 แห่งที่ครอบคลุมทุกภูมิภาคของฝรั่งเศสเพื่อระบุกรณีของ MIS-C ระหว่างวันที่ 15 มิถุนายน พ.ศ. 2564 ถึง 1 มกราคม พ.ศ. 2565 เนื่องจากมีการแนะนำการฉีดวัคซีน SARS-CoV-2 ในเด็กทั่วประเทศ กรณีที่ได้รับรายงานได้รับการตรวจสอบอย่างเข้มงวดโดยคณะกรรมการสหสาขาวิชาชีพเพื่อสร้างความสัมพันธ์กับการบริหารวัคซีนครั้งก่อน มีความพยายามในการแยกแยะระหว่างวัคซีนและการติดเชื้อที่กระตุ้น MIS-C โดยการวัดทั้งแอนติบอดีของโปรตีนนิวคลีโอแคปซิดและสไปค์ ผลของ PCR ของไวรัส และประวัติโดยละเอียดของการสัมผัส อัตราของ MIS-C หลังการฉีดวัคซีนเปรียบเทียบกับอัตรา MIS-C หลังการติดเชื้อตามธรรมชาติ Joker888

การศึกษาระบุผู้ป่วยโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายหรือเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ 102 รายและ MIS-C 12 รายหลังจากได้รับวัคซีน SARS-CoV-2 mRNA มากกว่า 8 ล้านโดสที่ให้แก่เด็กอายุ 12-17 ปี กรณี MIS-C ที่รายงาน 4 รายมีหลักฐานการติดเชื้อ SARS-CoV-2 ก่อนหน้านี้ แต่ 8 รายที่เหลือไม่มีหลักฐานการติดเชื้อ ดังนั้นจึงเกิดจากการฉีดวัคซีน อัตราของ MIS-C และ myocarditis คำนวณเป็น 1.5 และ 12.6 ต่อล้านโดสของวัคซีนตามลำดับ ในการเปรียบเทียบ อัตราของ MIS-C หลังการติดเชื้อตามธรรมชาติคือ 113.3 ต่อล้านการติดเชื้อ SARS-CoV-2 ผู้เขียนยังได้เปรียบเทียบลักษณะทางคลินิกและห้องปฏิบัติการของวัคซีนหลังการฉีดวัคซีนและการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับ MIS-C และพบว่าหลังวัคซีน MIS-C มี CRP ต่ำกว่า ความต้องการน้อยกว่าสำหรับการดูแลอย่างเข้มข้น แต่มีอัตราที่สูงขึ้นของตับอักเสบจากเซลล์

การศึกษาที่เข้มงวดนี้ยืนยันความเชื่อมโยงระหว่างวัคซีน SARS-CoV-2 mRNA กับการเกิด MIS-C และกล้ามเนื้อหัวใจตายในเด็กอายุ 12-17 ปี อย่างไรก็ตาม อัตราของภาวะแทรกซ้อนทั้งสองนี้ต่ำเมื่อเทียบกับอัตรา MIS-C หลังการติดเชื้อตามธรรมชาติ เนื่องจากวัคซีน mRNA มีประสิทธิภาพในการป้องกัน MIS-C และ COVID . ที่รุนแรง5,6การศึกษานี้ให้ข้อมูลที่สร้างความมั่นใจซึ่งจะช่วยผู้กำหนดนโยบาย ผู้ปกครอง และกุมารแพทย์ แม้ว่าวัคซีนจะเกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อนจากการอักเสบที่หายาก แต่อัตราส่วนความเสี่ยงต่อผลประโยชน์ที่ได้รับจากการฉีดวัคซีน SARS-CoV-2 ยังคงสนับสนุนการฉีดวัคซีน อย่างน้อยที่สุดในกลุ่มอายุ 12-17 ปีที่รวมอยู่ในการศึกษานี้ การค้นพบความเชื่อมโยงระหว่างการฉีดวัคซีนกับ MIS-C อาจเป็นเบาะแสเกี่ยวกับกลไกทางชีววิทยาที่อยู่ภายใต้ MIS-C เนื่องจากแสดงให้เห็นบทบาทที่โดดเด่นของโปรตีนขัดขวาง เนื่องจากโปรตีนไวรัสเพียงชนิดเดียวที่แสดงออกโดยวัคซีน mRNA

อูลดาลีและเพื่อนร่วมงานควรได้รับการแสดงความยินดีสำหรับการดำเนินการศึกษาขนาดใหญ่ อย่างเข้มงวด และมีความสำคัญ ซึ่งได้ให้หลักฐานชัดเจนว่าจะใช้นโยบายใดเป็นหลัก

อย่างไรก็ตาม SARS-CoV-2 เป็นเป้าหมายที่เคลื่อนไหว และความสมดุลระหว่างวัคซีนที่เหนี่ยวนำให้เกิดกับ MIS-C ที่เกิดจากการติดเชื้อและกล้ามเนื้อหัวใจตาย และประสิทธิภาพของวัคซีน อาจแตกต่างกันสำหรับ Omicron และคลื่นรูปแบบใหม่อื่นๆ ที่ดูเหมือนว่าจะเกิดขึ้น นอกจากนี้ยังไม่ทราบระยะเวลาในการป้องกันทั้ง MIS-C และ COVID-19 ที่รุนแรงหลังการฉีดวัคซีน การเฝ้าระวังและติดตามอัตราและความรุนแรงของการติดเชื้อ SARS-CoV-2 อย่างต่อเนื่อง และภาวะแทรกซ้อนของวัคซีนจะต้องเป็นแนวทางในการตัดสินใจเลือกใช้วัคซีนที่มีอยู่ในเด็ก